Диетология-реабилитация

Петухов А.Б., доктор медицинских наук, доцент, автор более 150 научных работ из них 5 монографий и 2 депонированные рукописи.

РАЗДЕЛ ДИЕТОЛОГИИ. Лечебное питание на этапах реабилитации.

Актуальность проблемы. Практическое решение проблем социально-экономического характера не может быть эффективным без научно обоснованной системы управления состоянием питания здорового и больного человека, и требует решения фундаментальных задач медико-биологического плана (Конышев В.А., 1985, Петухов А.Б., 2004, Тутельян В.А., 2003, Самсонов М.А., 2004, Mahan L.K., Escott-Stump S., 2000, Stratton R., 2003, Meier R., 2003, Gibney M.J., Elia M. et al., 2005).

Диетотерапия, наряду с фармакотерапией и хирургической техникой, является обязательным условием успешного лечения больных после операций на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). По данным современных исследований, на первый план в клинической практике выступает проблема развития недостаточности питания (НП), выявляющаяся у больных после операций на желудочно-кишечном тракте в 25 - 85% случаев (Бакулин И.Г., 2004, Абакумов М.М., Костюченко Л.Н., 2001, Петухов А.Б., 2006, Kennedy J.F. et al., 2001, Travis S.P.L. et al., 2002, Stratton R.J., Green C.J., Elia M., 2003, Meier R., 2003).

Современные исследования патофизиологических механизмов формирования недостаточного поступления пищевых веществ установили, что уровень обеспеченности организма нутриентами зависит от развития адаптации тонкой кишки к послеоперационному стрессу (Морозов И.А. и др., 1998, Парфенов А.И., 2009, Лебедев А.Г., 2005, Петухов А.Б., Лысиков Ю.А., 2005, Hill A.G. et al., 1998, Wilmore D.W.,1999, Alpers D.H., 2000, Kennedy J.F. et al., 2001, Stratton R.J., Green C.J., Elia M., 2003) и требует совершенствования методов клинической диагностики состояния питания, разработки адекватной алиментарной и лекарственной терапии (Костюченко Л.Н., 1999, Луфт В.М., Костюченко А.Л., 2002, Бакулин И.Г., 2004, Лебедев А.Г., 2005, Новоженов В.Г. и др., 2005, Wilmore D.W.,1999, Haluzik M. Et al., 1999, Meier R., 2003).

Развитие НП в клинической практике у больных после операций на желудке или тонкой кишке (Вретлинд А., Суджян А., 1990; Крумс Л.М. и др., 2002, Бакулин И.Г., 2004, Петухов А.Б., 2006, Hill А.G. et al., 1999, Stratton R.J. et al., 2003), как правило, не учитывается в общем терапевтическом алгоритме и требует проведение диетотерапии длительное время (Петухов А.Б., 2004, Бакулин И.Г., 2004, Wilmore D.W.,1999, Wong S.L.H. et al., 2002, Carpentier Y., 2003).

В процессе лечения и диетотерапии необходимо уделять внимание не только восстановлению биохимических показателей (Wilmore D.W.,1999, Haluzik M. et al., 1999, Лященко Ю.Н., 2004, Blattie A.H., Prach A.T., Baxter J.P., Pennington C.R., 2000, Elia M. et al., 2001, Stratton R.J. et al., 2003), но также и изменению состава тела (Николаев Д.В. и др., 2009, Петухов А.Б., 2004, Heyward V.H., Wagner D.R., 2004, Heymsfield S.B., Lohman T.G., Wang Z., 2005) и структурно-функциональным изменениям в желудочно-кишечном тракте (Alavi K. et al., 1998, Wilmore D.W.,1999, Robinson M.K. et al.,1999, Biedl A., Kraus R., 2002, Морозов И.А. и др., 1998, Парфенов А.И., 2009, Петухов А.Б., 2006, Лебедев А.Г., 2004, Полякова Е.П. и др., 2005).

Изучение состава тела и пищеварительной функции кишечника позволяет разработать критерии диагностики состояния питания, развития адаптационных процессов в организме, эффективности диетотерапии и терапевтического комплекса в целом.

Наша цель: изучение частоты возникновения и структуры развития недостаточности питания, уровень выживаемости больных после операций на желудке и тонкой кишке, а также обобщение клинического опыта в разработке критериев диагностики, алгоритмов и эффективности проведения парентерального, энтерального питания и диетотерапии на этапах реабилитации.